Maggiori informazioni e costi

RICHIESTA KIT FIRMA DIGITALE
Compila tutti i campi del modulo della richiesta (* campi obbligatori)

Dati richiedente
Cognome:             *
Nome:                 *
Sesso:    *
Data di nascita: * (gg/mm/aaaa)
Luogo di nascita: *
Provincia di nascita: *
Stato di nascita:       *
Codice fiscale:      *
Cittadinanza:       *
Indirizzo di residenza :   *
N° Civico :   *
Cap:   *
Località di residenza :   *
Provincia di residenza :   *
E-mail: *
Recapito telefonico : *
Documento d'identità del richiedente
Tipo Documento :
*
Autorità di rilascio : *
Data di rilascio : * (gg/mm/aaaa)
Valido sino al : * (gg/mm/aaaa)
Numero Documento .:       *
Terzo interessato (nel caso in cui si vuole far apparire la denominazione aziendale nel certificato di firma)
Denominazione :
Sede/Indirizzo :
Codice Fiscale / Partita Iva :
Titolo o Carica del richiedente rivestita presso il Terzo interessato :
Documentazione comprovante il titolo o la carica rivestita:
Tipologia kit firma digitale / Accessori firma digitale
Modello: *
Trattamento dei dati personali

Il Sottoscritto, avendo preso visione di quanto contenuto nella "Informativa ai sensi del D.L.vo n. 196/2003 ", rilascia il proprio libero consenso al trattamento dei propri
dati personali/sensibili e alla loro comunicazione nei limiti della presente informativa.

rilascia il consenso *         

I dati, previo suo consenso, potranno essere trattati anche per inviarle (via e-mail, fax o a mezzo posta e telefono) proposte commerciali di iniziative future, organizzate o patrocinate da Infoass Consulting srl.

rilascia il consenso   

Infoass Consulting srl
Via Annia Faustina 36/E 00153 Roma
Tel + Fax. 06.99.70.57.92
CCIAA RM1099174 - C.f. 08509131002 p.i. 08509131002

Tel + Fax. 06 99 70 57 92
info@infoass.it